Procedura Medpor(r)
Procedura Medpor(r) w celu odtworzenia ucha odgryzionego jest opcją dla dzieci, które doznały traumatycznej utraty ucha i nie mają ucha dawcy. Zabieg wymaga dobrego zrozumienia parametrów cefalometrycznych ucha i anatomii małżowiny usznej. Kluczowe jest uwzględnienie symetrii, wymiarów wielkości, rotacji, projekcji i lokalizacji na głowie. Prawidłowy płatek ucha może służyć jako pomoc w tłumaczeniu symetrii. Podczas zabiegu prawidłowe ucho jest śledzone na przejrzystym filmie radiograficznym i używane jako lustrzany przewodnik do pozycjonowania konstrukcji Medpor.
Podczas zabiegu pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Po podaniu znieczulenia chirurg użyje szkieletu MEDPOR do odtworzenia nadgryzionego ucha. U młodszych dzieci szkielet jest tworzony nieco większy niż naturalne ucho. Gdy szkielet jest już na miejscu, własna skóra pacjenta zostanie przeszczepiona na nowy szkielet. Na nowe ucho zostanie nałożona silikonowa osłona ochronna. Dzięki temu nowe ucho będzie wyglądało naturalnie przez wiele lat. Po zabiegu pacjent odbędzie dwie wizyty kontrolne.
Szkielet ucha wykonany jest z porowatego szkieletu polietylenowego. Składa się on ze spiralnej obręczy i podstawy. Po wykonaniu odcisku szablonu, materiał jest formowany do pożądanego kształtu i rozmiaru. Odbywa się to przy pomocy trójwymiarowego modelu prawidłowego ucha kontralateralnego. Chirurg może w razie potrzeby dopracować szkielet podczas operacji.
Zabieg rekonstrukcji ucha Medpor/OmniPor może być wykonany u dziecka już w wieku trzech lat. Technika ta jest bezpieczna dla dzieci i daje stałe rezultaty. Rekonwalescencja może trwać od sześciu do ośmiu tygodni. Większość pacjentów może bez obaw uprawiać sport po zabiegu. Niemniej jednak, pacjent powinien nosić sprzęt ochronny, jeśli uprawia sporty kontaktowe.
Rekonstrukcja małżowiny usznej na bazie Medporu ma kilka zalet w porównaniu z autologiczną rekonstrukcją ucha. Oprócz tego, że Medpor jest bardziej trwały, jest biokompatybilny i minimalnie reaktywny. Charakteryzuje się szybszym czasem rekonwalescencji i mniejszym ryzykiem powikłań. W rezultacie technika ta zyskuje coraz większą popularność wśród chirurgów plastycznych.
Chociaż procedura MEDPOR(r) mająca na celu odtworzenie pogryzionego ucha jest realną opcją dla dzieci, które doznały urazu ucha, może być kosztowna i ma ograniczone możliwości. Polietylenowa plastikowa rama MEDPOR ma jeden rozmiar i kształt, a chirurg może tylko nieznacznie zmodyfikować jej rozmiar lub kształt. Aby dopasować ucho MEDPOR, chirurdzy muszą wykonać otoplastykę na normalnym uchu dziecka.
Procedura MEDPOR (r) jest jednoetapową operacją, która ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjną rekonstrukcją ucha. Kolejną zaletą jest to, że można ją wykonać w młodym wieku, nawet przed rozpoznaniem atrezji ucha. Może to poprawić zdolność dziecka do przetwarzania języka i zmniejszyć stres psychologiczny spowodowany niedorozwojem ucha.
Korzystanie ze skanera micro-CT
Skanery micro-CT mogą dostarczyć wielu informacji, ale są podatne na błędy, w tym ziarnistość i rozmycie granic materiału. Błędy te mogą być wynikiem wielu różnych czynników. Należą do nich struktura matrycy tomografu, właściwości wiązki promieniowania rentgenowskiego oraz błędy elektroniczne w panelu detektora cyfrowego. Również efekty uśredniania częściowego objętości mogą znacznie zmniejszyć rozdzielczość przestrzenną. Ponadto, błędy te mogą być również spowodowane szumem.
Skanery CT działają poprzez uzyskanie serii plasterków z pojedynczego obrazu. Dane z tych plasterków są następnie przetwarzane i łączone w model 3D. Proces ten jest w dużej mierze skomputeryzowany i opiera się na metodzie zwanej “projekcją wsteczną”.
Skanery Micro-CT mogą być również wykorzystywane do badania skamieniałości. Ten rodzaj technologii pozwala naukowcom na oglądanie wewnętrznych anatomii bez niszczenia okazu. Technika ta polega na użyciu substancji chemicznej zwanej jodem, która sprawia, że tkanki miękkie wydają się gęste. Dzięki temu naukowcy mogą badać wewnętrzną anatomię okazu na poziomie mikronów.
Systemy tomograficzne są coraz tańsze i szerzej dostępne dla muzeów i uniwersytetów. Poprawiają się również pod względem czasu skanowania i pola widzenia, więc niektóre systemy mogą zebrać skan w ciągu 10 do 20 minut. Opracowywane są również nowe systemy, które pozwalają na częstsze skanowanie, nawet w nocy lub w weekendy. Ponadto panele detektorów podwajają się co dwa lata, co znacznie zwiększa możliwości tomografów.
Metoda Blocha łączy obrazy z dwóch różnych typów skanów. Pozwala to na wykorzystanie zrobotyzowanego mikrotomografu do stworzenia obrazu zbliżonego do oryginału. Metoda ta pozwala również na wykorzystanie tradycyjnej tomografii komputerowej jako wiedzy uprzedniej. Możliwe jest łączenie wyników ze skanów globalnych i lokalnych w zależności od potrzeb. Może to jednak wymagać nieco dodatkowej pracy.
Skanery mikro-CT tworzą wiązki polichromatyczne. Te o niskiej energii są łatwiej absorbowane przez obiekty stałe. W rezultacie otrzymujemy gęsty obiekt, który można odtworzyć za pomocą tych metod. System HMX-ST 225 CT firmy Nikon Metrology składa się z trzech kluczowych elementów: źródła promieniowania rentgenowskiego, wysokoenergetycznego żarnika wolframowego oraz panelu detektora.
Kolejną cechą tomografów komputerowych jest możliwość zmiany odległości między źródłem promieniowania rentgenowskiego a detektorem. Ogólnie rzecz biorąc, najlepsze powiększenie to co najmniej 1/2000 wysokości i szerokości skamieliny. Rozdzielczość przestrzenna skanu mikro-CT zależy od wielkości voxela. Może ona wynosić od dwóch do pięciu razy więcej niż rozmiar woksela.
Zastosowanie porowatego polietylenu o wysokiej gęstości
Rekonstrukcja ucha może być przeprowadzona w celu usunięcia różnych wad. Aby jednak osiągnąć pomyślny wynik, potrzebny jest skomplikowany szkielet i stabilne pokrycie. Chociaż chrząstka jest od dawna wybierana jako szkielet, metoda ta ma kilka wad, w tym zachorowalność dawców i możliwość infekcji. Porowate szkielety polietylenowe stanowią syntetyczną alternatywę dla tych problemów. Alternatywnie, pokrycie może być utworzone przy użyciu miejscowych płatów tkankowych lub skórnych.
Porowaty polietylen wysokiej gęstości jest biokompatybilnym, nieresorbowalnym materiałem o porowatości wewnątrzmaterialnej. Wielkość porów wynosi zwykle od 125 do 250 I 1/4 m, co pozwala na rozległe wrastanie włókien i kości. Materiał ten może być również trudny do usunięcia. Jednak w porównaniu z kością materiał ten charakteryzuje się mniejszą częstością występowania infekcji i ekstruzji.
Inną opcją chirurgiczną jest zastosowanie płata antia-Bucha. Płat ten przypomina skórę postauricularną. Płat ten może być również wykorzystany do naprawy miseczki konchowej. Inną opcją dla częściowych lub całkowitych ubytków małżowiny usznej jest zamknięcie klinowe. Jednak ta procedura może pozostawić ucho asymetryczne i z mniejszą małżowiną. Osoby z prawie całkowitym ubytkiem małżowiny usznej mogą zastosować protezę małżowiny usznej zatrzymaną przez implant. Jednak wszczepienie protezy do pozostałego ucha może być trudne i może nie być odpowiednie dla wszystkich pacjentów.
Podobne tematy